Преглед садржаја:
Прво, не штети! Тај едикт - парафразиран из Хипократове заклетве - прожима професионалну здравствену заштиту, као што је то било од зоре западне медицине пре око 2500 година. Свако може ценити једноставност и значење ове мантре. Ако као здравствени радник не радите ништа друго, барем не повриједите свог пацијента.
Написани у скривености те фразе, можете пронаћи неоспорну понизност. У ствари, за све различите и научне путеве науке постоји критични аксиом: увек будите вољни да преиспитате своје претпоставке. Ми знамо само оно што знамо, и сигурни смо да још не знамо све, нити ћемо икада. Нека та мудрост служи као опрез вашим најјачим рецептима.
Онда је ту део дела. У било којем животном подухвату, човек се нада да ће знати нешто важно, а затим предузети одговарајуће мере. Опрезно је колико и пажљиво, а када је стало до живота других, потребна је озбиљност. Са овом перспективом као нашим платном и разумевањем информационе технологије (ИТ) испод наших појасева, погледајмо списак ХеалтхЦаре.гов, честих карактеристичних елемената Закона о повољној нези, под називом „Обамацаре“.
Животна подршка
Колико могу бити туп? ХеалтхЦаре.гов је био мртав по доласку. Колективна транспарентност сада каже да се свих шест људи пријавило првог дана, 1. октобра. Шест. Само 33, 994 мање од дневног циља од 33 000. И док су се питања „капацитета“ рекламирала као наглашена потражња, свако ко је познавао веб динамику је знао боље.
"Ово није нерешен проблем", примећује др Робин Блоор, научник података и суоснивач Тхе Блоор Гроуп. "Холандија има такву размену."
У ствари, Холанђани су већ две деценије испред игре, са много научених лекција. Швајцарци такође имају искуства, а Масачусетс наравно има МАХеалтхЦоннецтор.орг, такозвани „РомнеиЦаре“.
Блоор је даље рекла да је 40 година искуства у ИТ-у показало да велики пројекти увек носе велики ризик.
"Направите велики пројекат, високи ризик високог ризика од неуспеха. Имати три и по године звучи као у модерном дану, то би било довољно, али ево пројекта високог ризика и све се показало лоше, "Блоор је рекла.
Најискренији је био за начин на који је спроведено тестирање интеграције за ХеалтхЦаре.гов.
"Последња ствар која ме је замало избацила од смеха, није тестирање интеграције све до две недеље пре него што одете уживо - и то је баш тако, како бисте то икада могли учинити са оваквим? Како сте могли?" Блоор је рекла.
Дијелећи ту перспективу ветерани савезног уговарача и научника о подацима, др Геоффреи Малафски из компаније Пхасиц Системс Инц. Малафски је недавно понудио једночасовну, детаљну процену увођења ХеатхЦаре.гова и коментарисао стратешке и тактичке одлуке донете . Прије свега, он показује прстом на протокол о набавци савезне владе.
"Једна од критичних тачака неуспеха која посебно прожима владине ИТ пројекте је ова наслеђена, архаична, застарела предоџба да сву потребну пословну логику можете артикулирати неким поступком линеарних захтева. То у основи не функционише са великим ИТ системима", рекао је.
Његова поента је да ће велики ИТ системи уништити и најпаметније планере. Једноставно не знате одакле ће доћи проблеми, где ћете требати да вам пружите додатну подршку или за какво решавање проблема ћете се ангажовати. Сходно томе, лоша је идеја ограничити процес дизајнирања присиљавајући инжењере пројекта да предвиде све требаће унапред.
Компликована ствар, каже Малафски, је чињеница да су званичници за набавке у савезној влади постали толико моћни - због огромних количина новца које они контролишу - да они у суштини контролишу напредак главних ИТ пројеката. Ово ставља званичнике одељења у улогу подносиоца захтева и убацује елемент ризика у пресудну процедуру у средиште сваке значајне ИТ иницијативе: избор правог алата, технологије и извођача.
"Људи који се најгласније не слажу са том изјавом зову се професионалци за аквизиције. Ја их охрабрујем да се појаве у мојој кући и ми ћемо сести око тога и расправљати о томе, јер имам пуно емпиријских доказа који то могу подупријети", рекао је Малафски рекао.
Стратегија сајта
Једно велико питање које треба поставити је зашто је влада прихватила тако свеобухватну архитектуру за ову веб страницу.
"Ако је свеобухватни владин програм постављен тако да осигуравајуће компаније заправо посједују клијента након што се обавежу, зашто онда једноставно не гурнути саобраћај на постојећи канал окружења за интеракцију с клијентима који осигуравајуће компаније већ имају? Да, можда морају да повећају своје, али то би био ваљан пословни разлог, јер ће сада добити нове клијенте “, рекао је Малафски.
Свјетски познати (а сада помало злогласни) пионир сигурносног софтвера Јохн МцАфее такође је прокоментирао ову стратегију недавно, износећи неколико контроверзних примједби на "Схов Неил Цавуто" на Фок Невс:
"Ох, озбиљно је лоше", рекао је МцАфее. "Неко је направио велику грешку, не у дизајнирању програма, већ у самој примени веб аспекта. Мислим, на пример, свако може да постави веб страницу и тврди да је брокер за овај систем … сваки хакер може да постави поставите на веб локацију, учините то изузетно конкурентним, а због природе система - а то је ипак здравствена заштита - могу вам поставити најинтимнија питања, а ви ћете слободно одговорити на њих. "
Што се тиче саме Веб архитектуре, Малафски указује на очигледно - да Интернет није изграђен за покретање сложених апликација. То је био посао главног рачунара још у данима када је Веб био у повојима. Уместо тога, точка дизајна за Интернет била је једноставна размена информација путем појединачних страница дистрибуираних широм широке мреже рачунара. У дизајнирању система, циљ је изградити нешто што функционише. Укључивање сложености ради себе је непромишљено, потпуно светогрђа и готово увек рецепт за катастрофу.
У својој дубокој истрази о томе шта је пошло по злу са ХеалтхЦаре.гов, Васхингтон Пост је објавио данас познату графику која приказује различите изазове са којих је страница доживела. Језик који овај документ користи за описивање странице је у ствари прилично откривајући, поготово ако узмете у обзир да су ово основане новине Вашингтона, епицентар америчке савезне владе:
ХеалтхЦаре.гов, који је саградило 55 извођача радова, један је од најкомплекснијих комада софтвера икада створеног за савезну владу. У реалном времену комуницира са најмање 112 различитих рачунарских система широм земље. У првих 10 дана он је примио 14, 6 милиона јединствених посета, према Обаминој администрацији.
Извор: Васхингтон Пост
По дефиницији, да би неко тврдио да има део софтвера, мора бити случај да софтвер стварно функционише. Иначе, имате компилацију кода који још није део софтвера. У страну ситнице, имајте на уму наведене бројеве, посебно део о комуникацији "у стварном времену" са 112 различитих рачунарских система широм земље. Ово је савршен пример величања сложености ради себе.
"Знамо да је још једна могућност да се направи једноставан, веома једноставан систем брокирања, а све што он ради је врло једноставним кодом послужитеља апликација и још једноставнијим Јавасцрипт-ом на страни клијента, ствара врло пријатан интерфејс који људима ствара роло податке., "Рекао је Малафски. "Ево шта можете да учините: искорачите кроз то; пређите преко овога. Тада се свака акција која се догоди може обавити на месту избора и послати некоме ко ће заиста бити власник програма." Наравно, тај се „неко“ односи на осигуравајуће куће које ће ионако бити у власништву полиса.
Тхе Грапхиц Грапхиц
Дизајнери система широм света мора да су схватили ту графику. Погледајмо различите нацртане кораке, а посебно озбиљна питања која се јављају код тако амбициозне архитектуре. Прво и најважније, размотрићемо број потенцијалних трансакција које до сада нису успеле, већином због временских ограничења софтвера - случајеве када један део процеса трансакције не прими потребне податке у прихватљивом временском периоду.
"Сваки комад софтвера у тој графици имао је своје временске исплате, а чак ни један прекид. Може бити и више", рекла је Малафси. "Истек било којег од њих уништиће целокупну трансакцију. Неке од њих је лако подесити и надгледати, као што су датотеке дневника. То су временске ознаке на веб серверу и серверу апликација. Неке су непрозирније. Имате базе података са паралелношћу и окидачима, али оне су вишеструке интеракције. Ако се заиста дубоко загледате у начин на који раде базе података, то није приличан призор. " (Научите основе како раде базе података у нашем Водичу за базе података.)
„Послужитељи база података воле да кажу:„ Све држимо у реду. “ Не баш ", рекао је Малафски. Једини начин да побољшају перформансе и истински управљају је тај што постоји низ датотека са временским маркама које се креирају на складишту, упорном складишту и не уврштавају се у једну свеобухватан тачан скуп података који је доступан било коме у било ком тренутку, јер то траје предуго. То би убило кашњење трансакција. Морате погледати те детаље, а затим се то провуче кроз управљачко сучеље - и то иде кроз веома лепе софистициране имена попут окидача и паралелности - али то у основи значи да треба пуно времена да се прикупе подаци, ажурирају подаци, а ако то не могу пре него што дође други захтев, само ћу вам рећи: ' Заборави. Затворен сам због посла. "
- "Улазна врата"
Графикон Васхингтон Поста укључује веома знатижељне информације одмах на врхунцу у свом првом "проблематичном" одељку, где пише да је "Обамина администрација крајем септембра одлучила да за сада искључи функцију која би омогућила људима да купују здравствени планови без претходног креирања налога на мрежи. "
Вов Прво, да ли је то заиста „карактеристика“ која је искључена? Говоримо о основном протоку локације. Првобитно је план био да се људи пусте у куповину, а онда у одговарајуће време размотре регистрацију рачуна.
Неки критичари нагађају да ова последња промена (која је сама по себи невероватно ризичан потез са великим пројектом), показује да је администрација знала да сајт није добро функционисао у последњих неколико недеља, до покретања 1. октобра. . Уместо тога, идеја је постала да се прикупе све информације оних којима је потребно осигурање, тако да би се могли маркетиншки напори улагати негде доле након што локација постане функционална.
Из перспективе употребљивости и капацитета, овај ласт-минуте потез ставио је огромно напрезање у односу на све темеље базе података које су веб локације имале. Ово објашњава све анегдоте људи који се не могу регистровати или су присиљени да мењају своје лозинке. И будимо искрени овде. Постоји ли неки проблем детаљније решен широм света од процеса подешавања корисничког налога? Иахоо, Гоогле, Мицрософт, ИоуТубе, Твиттер, ЛинкедИн - чак и класа плетива ваше баке - ових дана има сопствени динамички образац за пријаву, са уписаном одјавом за претплату, прослеђивањем и другим основним карактеристикама. - Регистрација
Када је дошло време да се региструју на ХеалтхЦаре.гов, извођачи радова кажу: „Комуникација између неких од ових система није исправно функционисала, што значи да многи корисници нису успели да успешно отворе налог“.
Шта? Који системи? Говоримо о корисничкој бази података! "Системи" би тада били Веб клијент и корисничка база података. Који су други системи били укључени? Ово посебно "објашњење" нема смисла. - Доказ о идентитету
Следеће, доказ идентитета. За овај корак нису наведени никакви проблеми, што је такође занимљиво. Екпериан је наведен као агент треће стране који ће "проверити" нечији идентитет. Без сумње, рјешавање идентитета је озбиљно питање које се мора ријешити. Већина осигуравајућих друштава користи ваш број социјалног осигурања, као и треће добављаче попут Екпериана. Да ли заиста нема проблема са овим кораком?
Сигурно знамо из бројних анегдота, потврђених представљеном документацијом, да је ХеалтхЦаре.гов дефинитивно доживео разне поверљиве информације. Малафски истиче да су питања квалитета података много озбиљнија од питања капацитета. (А Блоор напомиње да ако су проблеми са капацитетом заиста били проблеми, требало би да буду решени данима, а не недељама. Можете додати хардвер, виртуализовати, урадити било који број ствари за питања капацитета.)
Не, питања квалитета података су заиста опасна. А највише забрињава аспект свих врста проблема са квалитетом података који су се појавили. Постоје приче да се људи пријављују, а затим добијају поверљиве документе о подобности који припадају другим регистрантима! Ово је потпуно грозан дизајн испод покривача. Зар не користе неку врсту универзалног идентификационог кода за сваку особу?
"Паметан потез био би креирање универзално јединственог идентификатора (УУИД), чување шифрованих вредности - напомињемо множину - онога што могу бити јединствене информације (ССН, ДОБ, старост, биометрија), а затим их проценити као доказе о јединственој личности, " Рекао је Малафски.
То што је неко могао да добије поверљиве документе друге особе неизрециво је лоше, и демонстрира врло озбиљна питања мапирања дубоко у трбуху звери. - Испуњавање услова
ОК људи. Ево где живот постаје занимљив! Ако ваша трансакција до сада није истекла, то је готово сигурно учинило на овом кораку. Према графикону Тхе Васхингтон Пост-а, „систем мора одредити подобност за финансијску помоћ слањем личних података потрошача у Дата Хуб који уговара десетине федералних и државних агенција.“
Покушај извршења трансакције кроз три или четири кључна система је прави изазов. Покушај да се „у стварном времену“ удари на „десетине“ државних и савезних агенција је скроман, и потпуно непотребно. Малафски је узео само једну тачку интеракције да би изнео свој случај:
"Једна од очигледних ових ствари је добијање финансијских података по особи како би се утврдило да ли заслужују субвенцију или која би била њихова цена, тако да прелазимо на ИРС. Сада имамо неку везу тамо, али та веза је активна То значи да корисник сједи тамо и чека на екрану свог рачунара, тако да мора повезати ИРС системе. У савршеном свету се та веза догађа, рачунари разговарају, добијам резултат и враћам се.
"Шта је са стварним светом? Шта је са када су ИРС системи преоптерећени? Шта је са оним кад су у капацитету? Шта је са оним када можда раде на одржавању? Шта је са мрежом између мрежног оперативног центра улазног нивоа Веб страница коју клијент види у центру ИРС-а? Можда су неки проблеми тамо. Можда има вируса. Можда тројански коњ трчи унаоколо и телекоми су затворили ствари да реше тај проблем. То ће убити трансакцију са становишта То је само једна од многих таквих тачака у овој архитектури, "рекао је Малафски.
Његова поента је да је сваки од ових система - као што је ова веб архива дизајнирана за ХеалтхЦаре.гов - сваки од њих потенцијални Ахилова пета. То је ситуација без победе. И опет, из перспективе радног тока то није потребно. На путу постоји било који број тачака на којима би се радни ток могао допунити подацима података у стварном времену, мартовима података у правом времену, чак и људском интервенцијом за решавање главних тачака грешке у аутоматизацији.
Велика стратешка грешка је, дакле, покушавала да се оствари тако невероватно сложено место. - Куповина плана
Запамтите: Ово је требао бити изворни ток веб локација. Интернет сурфери прво би купили план осигурања. Затим, кад су пронашли нешто што је занимало, могли су се регистровати за рачун, проверити да ли желе субвенције и на крају купити план.
Према графичком приказу, "појединцима са ниским примањима се каже да не испуњавају услове за субвенције или се не квалификују за Медицаид, иако би требало". Овде се поставља питање: Зашто је овај проблем наведен под кораком 5 уместо корака 4? Ово је проблем везан за то што се претходни корак није израчунао на одговарајући начин и самим тим није исправно узет у обзир корак 5. - Превод осигурања
У нашем свету овај део називамо ЕТЛ. Толико је решен проблем као и регистрација на сајту.
- Упис у осигурање
Свети Грал! Али сачекајте, задња је „недаћа“, према извођачима ХеалтхЦаре.гова: „Извештаји, познати као 834, понекад су збуњујући и двоструки, што отежава осигуравајућим компанијама да знају ко су им заиста нови купци“.
Идемо тренутак тишине да ценимо ову …
Дакле, да, у ствари, осигуравајуће друштво мора знати кога уистину осигурава. То је прилично критична компонента. Исто важи и за дежурног радника који зна коју особу треба лечити, или лекара који зна у чије груди треба пресађивати срце. У медијском бизнису могли бисмо окарактерисати ову ситницу као случај наших савезних извођача који су прилично успешно сахранили залог. - Покривеност
На крају, али не најмање битно, графика каже да "званичници администрације кажу да су купци поднели више од 700.000 захтева за здравствено осигурање. Неки од њих су дошли преко ХеалтхЦаре.гов, а други преко државних тржишта. Али званичници одбијају да кажу колико је људи уписано у план."
Мануал Оверриде
Можда најоштрија крива кугла бачена у микс тек недавно била је потез за промоцију апликација за папир због изазова у функцији странице. Нажалост, чак и папирнати обрасци морају се предати на нерадном месту. По дефиницији, то није ручно превазилажење. По дефиницији, ручно прегласавање мора дозволити некоме или нешто да ручно надјача аутоматизовани систем.
И сада, у време објављивања овог чланка, чујемо да се за поновно покретање ХеалтхЦаре.гов, управа више ослања на осигуравајуће компаније да реше проблеме. Погодите шта то значи - кладим се да сте крофне у доларима (да, некада је било обрнуто) да је оно што се тренутно догађа случај широко распрострањене замене. Конкретно, програмери и инжењери су вероватно раскинули многе везе у стварном времену и друге интензивно скупе средње софтвере који су толико узбуђивали уреднике Васхингтон Поста. Замјена свега тог сложеног кода много је једноставнија, већа кашњења веза која се напаја низом података мартова повезаних преко више пакетног окружења за различите државне и савезне системе.
Другим речима, куда идемо врста решења која предлажу Малафски, Блоор и МцАфее. И сву ону фантастичну шифру шпагета коју су ови савезни уговарачи потрошили пола милијарде долара у протекле три и по године? У контејнер за оштре плочице.